아래위 치아의 맞물림 (교합) 이상이나 턱뼈의 크기 또는 위치 이상이 있는 경우, 치아교정치료만으로 교합이나 심미적인 얼굴이 어려울 때 바로 잡기 위한 수술입니다.

수술 진행과정은 다음과 같이 크게 4가지 과정을 거칩니다. 1) 상담 및 진단 원장과 직접 상담합니다. 두부규격 방사선 사진 등 진단자료를 종합한 후 정밀분석 및 결과예측 등의 세부상담이 이루어집니다. 수술방법이 결정되면 수술일정을 예약합니다. 2) 수술전 준비 수술전 전신마취를 위한 검사(심전도 검사, 흉부방사선검사, 혈액검사, 소변검사 등)를 합니다. 전신마취 검사결과를 보고 마취과 전문의가 수술 여부를 결정합니다. 수술을 위한 준비 : 두부규격 방사선 사진, 3차원 안면CT, 얼굴 사진, 치아 모형 등 3) 입원 및 수술 수술 당일 입원 (1인실)합니다. 환자 상태를 확인한 후 수술을 시행합니다. 4) 퇴원 및 외래추적관찰 퇴원 후 주기적인 수술 경과를 관찰합니다. 부기 관리 등 철저한 사후 관리가 이루어집니다. 수술 후 안정화가 되면 수술 후 교정치료를 시작합니다.

양악 수술(턱교정 수술)은 고난이도의 수술입니다. 모든 외과적 수술에는 언제든 응급 상황이 발생할 수 있기에 만일을 대비하는 것이 최선입니다. 수술 전부터 수술 후 회복단계까지 환자의 안전을 보장하기 위해 철저한 수술 전 건강검진 뿐 아니라 수술 중 마취과 전문의의 지속적이고 면밀한 환자 모니터링, 응급상황 발생시에도 대처할 수 있는 응급시스템은 필수입니다. 안전한 수술 1) 많은 경험과 노하우를 가진 구강악안면외과 전문의에 의한 수술 집도 2) 상담 및 수술관리의 “책임진료원칙” 3) 전속 마취과 전문의 4) 수술 중 환자의 상태를 면밀히 나타내는 대학병원급 전신마취기 및 모니터링 기구 응급키트 예상치 못한 응급상황 발생 시 즉시 사용할 수 있는 제세동기, 광삽관시스템, 호기말 이산화탄소 측정 시스템 등의 응급키트로 안전 시스템을 확보하고 있습니다. 1) 생명안전장비 – 제세동기(defibrillator), 응급구조장비(emergency kit), 응급 윤상갑상절개 장비 (cricothyroidotomy emergency apparatus), 무정전 자가발전 시스템 (UPS) 등 2) 면밀한 환자 모니터링을 위한 호기말 이산화탄소 분압 측정 시스템 (capnography) 환자 모니터링 대학병원급 전신마취기 및 모니터링 기구로 수술 전후 환자의 상태를 면밀히 파악합니다. 약물과민반응 및 악성고열증 수술 전 혈액검사와 건강검진을 진행하였지만 특이체질로 인해 약물에 과민반응을 보이거나, 복용 중인 약을 정확히 알리지 않아 이상반응을 보이거나, 또는 악성고열증과 같은 전신마취 이상반응의 경우에 빠른 대처(악성고열증 치료제 dantrolene 투여)만이 안전을 보장할 수 있습니다.

3차원 가상 수술 (3-Dimension Virtual Surgery Simulation) 이란 3차원 안면 CT를 이용하여 컴퓨터상에서 얼굴뼈의 모의 수술을 시행하는 것을 말합니다. 일반적으로 진단 및 수술 계획을 수립할 때에는 2차원적인 자료 (두부규격 방사선 사진, 얼굴 사진) 등을 이용하여 3차원적인 얼굴 구조에 대한 분석을 시행하게 됨으로써 정확한 분석에는 한계가 있을 수 밖에 없습니다. 하지만, 3차원 안면 CT를 이용한 얼굴뼈의 3차원적인 분석을 통하여 2차원적인 자료에서는 얻기 힘든, 보다 정확하고 입체적인 분석 및 진단이 가능함으로써 얼굴뼈의 3차원적인 문제 해결이 가능하게 됩니다. 수술은 다음과 같은 과정을 거칩니다. 1) 3차원 안면 CT 촬영 2) 컴퓨터상에서 3차원 분석 및 가상 수술 3) 3차원 가상 수술을 바탕으로 한 수술용 웨이퍼 제작 4) 3차원 가상 수술을 기반으로 한 수술과 수술용 웨이퍼의 사용 이때 컴퓨터상에서의 3차원 가상 수술은 다음과 같은 순서를 거칩니다 (1) CT 재정렬 (CT ReOrientation) CT 재정렬 기능은, CT 촬영시 발생한 환자 얼굴의 위치 오류를 교정하고, 이를 기준으로 CT data를 재정렬함으로써, 올바른 진단을 위한 최선의 데이터를 제공합니다. (2) 3차원 분석 얼굴뼈에 대한 3차원적인 분석은 기준점으로 부터 x, y, z 축 3 방향에 대한 각각의 분석을 통해 이루어집니다 (pitch, roll, yaw) (3) 3차원 가상 수술 술자가 원하는 술법에 따라 자유롭게 절골과 셋업이 가능하며, 상악 및 하악 절골시 주의를 요하는 주요 해부학적 구조를 고려한 절골 라인 형성이 가능합니다. 또, 각각 절골된 segment 들을 임의대로 조합 및 분석함으로써, 골삭제량 및 골 이동시 발생하는 해부학적 변화를 직관적으로 관찰하고 검증할 수 있어 합리적이고 정밀한 수술 계획을 수립할 수 있습니다.

양악 수술 (2-jaw surgery) 이란 위턱과 아래턱을 동시에 수술하는 것을 말합니다. - 얼굴이 비대칭인 경우 - 아래턱이 심하게 길고 턱끝이 튀어나온 경우 - 얼굴의 가운데 부위가 꺼진 경우 - 웃을 때 잇몸이 너무 많이 보이거나 튀어나온 경우 - 얼굴이 긴 경우 - 개방교합인 경우 위와 같은 경우에 양악 수술을 하며, 부가적으로 턱끝 수술이나 사각턱 수술을 시행하기도 합니다.

선수술 (Surgery-First Orthodontic Treatment) 이란, 수술 전 치아교정치료 없이 (또는 최소한의 치아교정치료 후) 수술을 먼저 시행하여 빠르게 외모적 향상을 이룬 후 치아교정치료를 통해 치아의 맞물림을 정확하게 맞추는 치료를 말합니다. 일반적인 턱교정 치료는 다음과 같은 3단계로 진행됩니다. 1) 수술 전 치아교정치료 2) 턱교정 수술 (양악 수술 또는 하악 수술) 3) 수술 후 치아교정치료 하지만, 이런 수술 전 치아교정치료 중에는 비뚤어진 치아를 바르게 펴는 과정에서 입술의 돌출 등으로 외모적으로는 더 악화되어 심리적으로 위축될 수 있습니다. 선수술은 이러한 수술 전 치아교정치료 없이 바로 수술을 함으로써 다음과 같은 장점이 있습니다. - 수술 후 즉시 안모가 개선되어 사회생활로의 복귀가 빠릅니다 - 전체 치료기간을 단축됩니다 - 치아교정치료가 용이합니다 드물게 단점으로는 어떤 경우에는 선 수술이 가능하지 않고, 수술 후 재발량이 증가하거나, 정확성이 떨어질 수 있으나 이는 흔하지는 않습니다.

주걱턱 (하악 돌출증, 하악 전돌증, Mandibular Prognathism) 은 아래턱이 위턱에 비하여 비정상적으로 커서 부정교합이 있는 경우를 말합니다. 이럴 경우 보통 양악 수술 또는 하악 (아래턱) 수술을 통해서 해결합니다. 그리고, 부정교합 없이 턱끝만 돌출된 경우에는 턱끝 수술을 통해 해결할 수 있습니다.

무턱 (하악 후퇴증, Mandibular Retrognathism) 은 턱끝이 발달되지 못하고 후퇴되어 새처럼 얼굴이 볼록하게 보인다 하여 ‘새턱 (bird face)’ 이라고도 하며, 턱끝의 굴곡이 없어 인상이 약하게 보입니다. 이러한 턱끝 생기는 데에는 다음과 같은 원인이 있을 수 있습니다. - 턱끝만 후퇴되어 있는 경우 - 아래턱 전체의 성장이 충분하지 않은 경우 턱끝만 후퇴된 경우에는 턱끝 수술 (턱끝 전진술) 만을 시행하여 개선시킬 수 있습니다. 하지만, 아래턱의 후퇴와 부정교합을 동반한 경우에는 턱끝 수술과 더불어 양악 수술 또는 하악 (아래턱) 수술을 함께 병행해야 하는 경우가 많습니다. 아래턱의 미발달로 인한 무턱의 경우 턱관절 질환과 턱관절의 흡수를 동반하는 경우가 많아 수술 후 턱관절증의 발생 또는 악화 가능성이 있습니다.

얼굴의 비대칭 (facial asymmetry) 은 얼굴의 중심선에서 좌우의 균형이 맞지 않아 얼굴이 비뚤어져 보이는 경우를 말합니다. 원인에 따라 아래와 같이 분류할 수 있으며, 대부분 발육성인 경우가 많습니다. - 선천성 : 태어나기 이전부터 발생한 질환으로 비대칭이 나타나는 경우. 예)구순구개열, 반안면왜소증 - 발육성 : 출생후 성장 과정 중 좌우 골격의 비대칭적인 성장으로 인해 나타나는 경우 - 후천성 : 외상이나 사고, 질병으로 얼굴의 비대칭이 생긴 경우 ​ 치료는 경우에 따라 다음과 같이 나뉠 수 있습니다. 1) 턱끝만 비대칭이 있는 경우 : 턱끝 수술 2) 위턱의 위치는 정상적이고 대칭성이 있으나 아래턱이 비대칭을 보이는 경우 : 하악 (아래턱) 수술 3) 비대칭이 위턱과 아래턱 양쪽에 다 있는 경우 : 양악 수술 또한 대칭성을 증가시키기 위해 턱끝 수술, 골삭제, 골이식, 보형물 삽입와 같은 부가적인 수술이 필요할 수 있습니다.

돌출입 (bimaxillary protrusion) 이란 치열의 전방에 위치한 치아와 잇몸뼈가 튀어나와 입이 돌출되어 보이는 것을 말합니다. 잇몸뼈의 위치는 정상이나 위, 아래 앞니가 앞으로 튀어나온 경우에는 수술적인 방법 뿐만 아니라, 치아교정치료만으로도 훌륭한 결과를 얻을 수 있습니다. 하지만, 잇몸뼈의 돌출을 동반한 경우에는 치아교정치료만으로는 입이 많이 들어가 보이지 않습니다. 이런 경우에는 돌출입 수술 (전방 분절 골절단술, ASO, Anterior Segmental Osteotomy) 를 통해 드라마틱한 결과를 얻을 수 있습니다. 또한, 치아교정치료 단독으로 하는 것보다 돌출입 수술을 함께 한다면 전체 교정치료기간을 더 단축시키는 장점이 있습니다.

하악 윤곽 수술은 부정교합이 거의 없는 경우에 얼굴을 갸름하고 균형잡힌 얼굴로 만드는 수술을 말합니다. 위턱에는 문제가 없는 경우에 시행하며, 얼굴의 비대칭, 주걱턱, 긴 턱, 무턱, 사각턱 등의 심미적 개선에 효과적입니다. 특별한 치아교정이 필요없을 때 가능하며, 그 때문에 하악 윤곽 수술은 반드시 개인의 상태를 정확히 파악한 후 섬세하고 체계적인 치료가 진행되어야 합니다. 하악 윤곽 수술 또는 양악 수술 등과 같이 얼굴뼈를 전문으로 하는 구강악안면외과 전문의를 통해 진단 및 치료를 받으셔야 합니다. ​ 1) 사각턱 수술 하악각이 발달하여 얼굴이 사각형으로 변하게 되면 얼굴이 커 보이며 딱딱한 인상을 주게 됩니다. 저작근의 하나인 교근이 발달한 경우에는 보톡스(보툴리눔 톡신, Botulinum toxin) 치료와 교근 축소술을 시행합니다. 하악각이 발달한 경우에는 다음과 같은 방법을 사용하며, 턱끝 수술과 함께 시행되기도 합니다. - 하악각 절제술 (Mandibular Angle Reduction) : 아래턱의 각진 부위를 절제함으로써 부드럽고 갸름한 얼굴을 만드는 방법 - 피질골 절제술 (Cortical Resection) : 뼈의 바깥쪽 피질골을 절제하여 두께를 줄이는 수술 2) 턱끝 수술 아래턱의 턱끝 부위를 수술하는 경우는 다음과 같은 방법이 있습니다. - 턱끝 축소술 : 턱끝이 길어보이는 경우 - 턱끝 후퇴술 : 턱끝이 돌출되어 있는 경우 - 턱끝 전진술 : 턱끝이 후퇴되어 있는 경우 - 턱끝 축소술 (T 절골술) : 턱끝이 넓어보이는 경우 - 턱끝 성형술 : 턱끝이 비대칭인 경우 보통 다른 턱교정 수술과 함께 부가적으로 시행되거나, 단독으로 시행되기도 합니다.